在突如其來的新冠疫情面前，公共衛生應對顯得格外重要，經過一系列強有力的防控舉措，我國本土疫情基本阻斷，不過，疫情中暴露出公衛體系建設的短闆仍待彌補。

《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目标綱要草案》（以下簡稱《綱要草案》）中提出，全面推進健康中國建設，并多次提及公共衛生，如織牢國家公共衛生防護網、建立穩定的公共衛生事業投入機制、加強公共衛生學院和人才隊伍建設、完善突發公共衛生事件監測預警處置機制等。

澳门新葡萄新京威尼斯華西公共衛生學院教授、全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人栾榮生認為，公共衛生在推進健康中國建設中有着重要地位，而如何解決人才流失問題，需要各地認識到公共衛生的重要性和長期性，加大投入、穩定投入。

重大疫情到來時 公共衛生打頭陣

新京報：《綱要草案》中提出推進健康中國建設，并多次提到公共衛生。其實一提健康，老百姓更多想到的是醫院，公共衛生的含義究竟是什麼，有多重要？

栾榮生：公共衛生的概念是近兩百年誕生的。中世紀的黑死病疫情（鼠疫）對歐洲造成非常大的影響，但當時沒有公共衛生的應對策略，人類面對疫情基本束手無策，隻能被動等待它流行開去，産生群體免疫或者大規模死亡後自然終止。到了上世紀初，我國東北鼠疫大流行，就能在公共衛生專家伍連德的領導下撲滅。

公共衛生是什麼？按照國内通常的說法，它是全社會一起營造健康的環境，每個人都享受到相應的健康結果，“共建共享”，是公共衛生的精髓。新冠疫情中的群防群控、聯防聯控就體現了這個觀念。在面對重大疫情時，公共衛生是必須打頭陣的，在整個大的健康中國建設中，公共衛生也是占主導地位的。

新京報：《綱要草案》還提到，要織牢國家公共衛生防護網，這個“網”是什麼，涉及哪方面的工作？

栾榮生：公共衛生防護網，涵蓋了從國家級到區縣級的四級疾控中心，專科疾病防治機構如傳染病醫院、結核病防治中心、精衛中心等，以及基層衛生機構等，從大的公共衛生體系來說，還可以擴展，譬如相關衛生行政部門、人才培養教育部門等等。

公共衛生覆蓋的工作相當廣泛，從疾病的角度，包括應對傳染病、慢性病、精神衛生、傷害（車禍、自殺、生産事故等造成的傷害）等；從健康促進的角度，不僅是應對疾病，還要走在疾病的前面，不讓或者減少它發生，譬如改善不良的生活方式以降低慢性病發生率，改善衛生條件以控制傳染病傳播等等。這也是健康中國中提及的堅持預防為主、全面健康促進的含義。達成這個目标，需要更加深入的工作。

相關部門要認識到公衛建設的重要性和長期性

新京報：公共衛生領域人才流失的問題突出，受到業界關注，《綱要草案》也提出了加強公共衛生學院和人才隊伍建設。為什麼會這樣？

栾榮生：我們現在統計，院校招生隻有20%的學生将公衛作為第一志願，大部分是調劑的；即便讀了公衛，畢業後幹不了幾年，好些人就轉行了。最現實的原因是待遇問題。

坦白講，這一行的待遇也不是特别低，肯定有比這薪水更低的更多職業。但在醫療衛生系統内部對比，公衛和臨床差太遠，同級别的單位，公衛醫生和臨床醫生的工資可能差幾倍甚至十倍，所以願意幹臨床的多，願意幹公衛的少。

為什麼會這樣，牽扯到一個認識問題。以前公衛領域有句話，“财神跟着瘟神走”，傳染病來了，都願意向公衛投錢，沒有疫情了，感受不到公衛的重要性，投入就不穩定了、滑坡了，國際上也有這樣的情況。

但公共衛生是一個長線的公共服務，不能因為短期見不到明顯回報就忽視它的價值。公共衛生是和義務教育相媲美的，是全社會對人力資源的兩大投入，教育讓勞動者有知識、有能力，公共衛生則讓勞動者更加健康，這種健康保障的效益也是不同于臨床治療的。這次新冠肺炎疫情，也讓我們認識到公共衛生關系到國家安全，國防針對外來的入侵者，公共衛生針對人群健康威脅，後者要影響到社會穩定和經濟發展。

新京報：你覺得應該怎麼解決這個問題？

栾榮生：政府要意識到公衛建設的重要性和長期性，加大投入、納入各級政府的穩定财政預算，并應逐漸增長。此外也可以擴大投資渠道，吸納社會資金、企業慈善基金等，共建共享。

提升對人才的吸引力，縮小公衛與臨床的待遇差距也是一方面，現在上海、廣東等地逐漸做出要求了，也有一些地方發文，提出醫院公共衛生科的工作人員待遇向臨床看齊；我覺得公衛招生也可以參照師範生的待遇，讓更多年輕人願意選擇這個專業，為公衛吸引到優秀人才。

新冠疫情暴發之後，整個社會受到巨大的沖擊，各級政府對公共衛生的認識也會更加到位，我相信這個問題能得到改觀。

新京報：對疫情的監測預警很受關注。《建議》提到要完善突發公共衛生事件監測預警處置機制，你覺得可以從哪裡切入？

栾榮生：這個問題可以從技術和管理兩個層面思考。

2003年非典疫情之後，為了更快地傳遞疫情信息，我國建立了疾病監測網絡，之後基層也能上報疫情，技術層面有了很大進步。現在還存在信息的互聯互通問題，醫院、社區的信息，疾控機構還得不到，應該進一步打通。

管理層面的問題更值得重視。監測新發傳染病是專業層面的事，如何研判、如何發布、如何預警及啟動響應，更多屬于管理的範疇。疾控機構沒有疫情的公布和處置權，需要等待衛生行政部門的決策，而這個反應機制想要順暢運行，必須有清晰的職責和權限劃分。《建議》中也提到了要改革疾病預防控制體系，将來會有具體的改革方案出台。

新京報記者 戴軒

編輯 張暢 校對 盧茜

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