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學科建設

四川省醫學重點專科:姑息醫學

發布時間 :2017-05-02      來源 :       浏覽量 :

(一)科學研究

近三年來開展了一系列姑息醫學的科學研究,包括:

1.完成《中國姑息醫學模式初探》的研究

2.完成《中老年醫學/腫瘤科醫師對姑息醫學的态度》的研究

3.完成《晚期癌症病人聯合用藥自控鎮痛》的研究

4.自2007年進行《李嘉誠基金會全國甯養醫療服務計劃華西甯養院》的模式研究

5.正進行《美國IAHPC的教育培訓》項目

6.正進行《晚期癌症生命末期頑固性生存痛苦的姑息性鎮靜治療》研究

7.正進行《利物浦瀕死患者關懷路徑,Liverpool Care the Pathway for the dying, LCP》的研究,該項目與Liver poor University姑息醫學中心合作,是一個全球性的多中心研究項目

(二)學術論文與教育培訓

1.編寫和出版了多部姑息醫學著作,包括:

(1)李金祥主編《姑息醫學》,118萬字,由人民衛生出版社出版,該書是國内首部“姑息醫學”專著,被國内同行視為基本的教科書;

(2)李金祥主編《晚期癌症病人口服嗎啡》,醫護人員用于指導癌性疼痛應用阿片類藥物的滴定和原則方法;

(3)李金祥主編《嗎啡與癌痛緩解》,病人,家屬和朋友用于指導癌性疼痛應用阿片類藥物的滴定和原則方法;

(4)李金祥主編《姑息醫學—癌性疼痛與症狀處理》,60萬字,四川出版集團出版,引入國際新的理念;

(5)李金祥副主編《姑息醫學—晚期癌症的甯養療護》教科書,被作為全國高等院校姑息醫學選修課的基本教材,并用于全國甯養醫療的臨床服務指南;

(6)李金祥副主編《姑息關懷---護士指導手冊》待出版;

(7)李金祥主譯《姑息關懷知識手冊》第一版,世界姑息關懷聯盟,幫助生命末期關懷組織出版;

(8)李金祥主譯《姑息關懷知識手冊—教師指南》第一版幫助生命末期關

懷組織出版;

(9)參編統編教材《老年醫學》的“姑息醫學”篇章,作為老年生命末期患者的姑息關懷指南;

(10)參編《Palliative Care Pocket Consultant》;在美國出版

2.學術論文

學科團隊成員在國際國内的核心刊物上,先後發表姑息醫學及學科相關的論文70餘篇,其中有3篇被SCI,SCIE和CM收錄。

3.教育與培訓

在高校率先開設姑息醫學課程,培養研究生和培訓在職健康執業的醫護人員

(1)2006年開始在澳门新葡萄新京威尼斯兩個校區為學生開《姑息醫學》選修課,為24學時的理論教學,6小時臨床實踐,共約2500餘名學生選修該課程。

(2)2006年開始招收《姑息醫學》研究生,兩名研究生均已畢業。

(3)1995年以來,先後在四川、雲南、貴州、新疆、河北、陝西、重慶、青海、北京和上海等省市的40餘個市縣的100餘家醫療單位/醫學會/衛生局/FDA,進行《姑息醫學》、《癌性疼痛》和《阿片類鎮痛藥物的滴定》、《瀕死患者關懷路徑》等專業培訓,共培養姑息關懷相關在職醫護人員12,000餘名。

(三)業務技術

1.臨床業務作業指導

嚴格按各項醫療核心制度依法執業,開展以“病人為中心”,“醫療質量為核心”的關懷服務。遵照國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,《WHO癌症三級鎮痛階梯療法》等法規,建立“姑息醫學作業指導書”,應用《患者住院授權委托書兼承諾書》,《患者接受姑息治療的意願書和知情同意書》等10個知情同意和委托書,以确保将醫療風險降至最低。

實行科主任/護士長負責制,依據國家各項法規和醫院相關制度嚴格管理專科。提倡愛傷觀點,嚴格禁止收受紅包和接受各種商業性賄賂。

2.率先開展姑息醫學臨床服務,已形成能與國際接軌的多功能姑息關懷服務模式

(1)姑息醫學病房服務

已建立專業化晚期癌症姑息關懷病房,設置50張病床;已建立晚期非惡性疾病姑息治療病房,設置50張病床。收治晚期癌症和非惡性疾病生命有限患者,已經為>12,000名晚期癌症/非惡性晚期疾病生命有限患者提供優良的姑息治療/關懷服務。

(2)姑息醫學家居服務

建立“家居姑息關懷服務”項目—澳门新葡萄新京威尼斯華西甯養院,由李嘉誠基金會捐資(130萬/年),已經為四川省的2650人,18171例次癌症晚期貧困疼痛的病人提供免費上門鎮痛和緩解痛苦症狀的服務。

(3)病房-家居-病房姑息醫學連接服務網絡

專業化姑息關懷病房 社家居 專業化姑息關懷病房緊密連接,提供全人與全程姑息關懷網絡服務模式。

(4)姑息關懷院際間會診服務

姑息醫學科多功能的醫護團隊為本地區和省内有姑息關懷會診需求的醫療機構提供院際間和遠程的會診服務。

3.姑息醫學超前的理念和卓越的業務技術

澳门新葡萄新京威尼斯姑息醫學項目現有的服務理念和臨床技術均屬國際标準化的整套原則和方法,包括:

●我國老齡人口>1.49億(2007),死亡約700萬人/年;>90%晚期疾病生命有限患者沒有得到痛苦症狀的控制,學科帶頭人提出将疾病的預防與控制,治療與康複和姑息關懷作為三足鼎立的現代醫學模式,實屬超前的先進意識;

●率先提出“姑息醫學”這一術語,定義生命有限患者的臨床醫療服務項目,并提出建設成一個臨床醫學分支學科;

●提出姑息關懷仍然是對生命有限患者的積極的整體/全人的治療,并圍繞控制痛苦症狀、維護生命尊嚴、改善生存質量開展各項相關的臨床醫療幹預,尤其是超越“WHO癌痛三階梯療法”的臨床實踐系前沿技術;

●建立規範化“晚期癌症病人口服嗎啡”的臨床方法,上世紀90年代便開始應用口服嗎啡緩解癌症病人的疼痛。摸索出了一套規範化晚癌病人口服嗎啡的原則方法,并上升為系統的晚癌病人口服嗎啡的指南。

●對晚期難治性疼痛的控制和頑固性生存痛苦的緩解具有超強的臨床技術;

●微泵經皮和/或靜脈聯合用藥,緩解系統性癌痛綜合症具有獨到的技術;

●阿片類常規滴定/快速滴定;不同途徑給予阿片類的轉換,阿片類的聯合應用,耐受的應對等策略均具有創新;

●姑息性鎮靜和“華西瀕死限患者關懷路徑”屬于創新醫療技術。

(四)人才梯隊

已建立起一支受過嚴格培訓的、有着豐富經驗的姑息關懷服務醫護團隊,包括:

1. 二十名醫師:

一名教授/主任醫師

五名副教授/副主任醫師

四名講師/主治醫師

十名住院醫師

2. 四十名護師/護士:

四名主管護師

六名護師

三十名護士

3.其他成員:

一名社工

一名家居服務的專職司機

上述醫護人員中,有22次/10人醫生曾赴美國,英國、新加坡、香港、台灣、菲律賓、奧地利、馬來西亞和加拿大接受姑息醫學專業培訓;9人赴台灣培訓,5次/4名護師到香港,36次/15名醫護到北京,南甯、深圳、鹹陽、長沙、長春、上海、昆明等地接受姑息醫學的培訓;已招募100餘名志願者。

聘請了兩名國際姑息醫學名譽教授(英國牛津大學的Dr. Bee Wee和美國Alabama大學的Dr. John Shuster),Dr. Robert Twycross一直以來就是姑息醫學科的高級顧問。

(五)其他基本條件

已建立具有中國特色的國際型姑息醫學學術組織(2002 - 2012),包括

1.“世界衛生組織/牛津大學中國華西國際癌症姑息醫學合作中心(WHO/OICPC Huaxi International Collaborating Centre for Palliative Cancer Care)”,該組織是WHO/OICPC國際姑息醫學召集中心授權在全球設立的七個國際姑息醫學合作中心之一;是我國對晚期疾病生命有限患者提供姑息關懷的先驅學術機構;澳门新葡萄新京威尼斯姑息醫學科是該中心的臨床實踐基地。

2.“美國IAHPC澳门新葡萄新京威尼斯師資培訓教育項目”,該項目由IAHPC出資,聘請姑息醫學科

李金祥教授做師資,在我國開展姑息醫學培訓教育和專科推廣。

3.加盟亞太地區姑息關懷網絡組織(APHPC),是APHPC的成員組織。

4.建立“李嘉誠基金會全國甯養醫療服務計劃華西甯養院”。

5.加盟中國生命關懷協會,作為單位會員,學科帶頭人是該學會的理事。

6.姑息醫學科李金祥教授是中國姑息醫學倡導者和奠基人,他從歐美引進了一整套發達國家姑息治療/關懷的策略;所開展臨床服務的所有理念,原則和方法都能與國際接軌,在全國姑息醫學領域占有重要的學術地位。

7.澳门新葡萄新京威尼斯和澳门新葡萄新京威尼斯澳门新葡萄新京威尼斯對姑息醫學項目給予了高度的重視,并将其納入大學和醫院發展的十二五規劃,符合醫院整體發展的方向。


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